平安健康险上半年赔付总额37.7亿元同比增长16%　　

8月26日，平安健康保险股份有限公司发布2025年理赔半年度报告。报告显示，2025年上半年，公司理赔案件数279万件，同比增长21%；理赔客户数96.3万人，同比增长34%；赔付金额37.7亿元，同比增长16%，单客户最高赔付262万元，单笔最大直付购药金额为129万。

从半年报数据来看，平安健康险上半年理赔服务在覆盖广度与服务深度上均实现显著突破。其中，线上线下服务齐头并进，成为就医理赔的重要支撑。

"帮看病"环节，线上问诊成为健康服务"主阵地"。上半年，平安健康险专属家医线上问诊客户量突破264万人次；从年龄分布看，30岁到50岁的中年群体是线上问诊的主力军，占比达68%，主要受急性上呼吸道感染、胃肠功能紊乱、皮炎、湿疹、咳嗽等常见病困扰。"帮就医"环节，陪诊陪护服务需求持续攀升。数据显示，平安健康险上半年就医协助服务人次数超7.66万，就医陪诊服务人次数超1.64万，同比增长34%；住院探视服务超6.24万人次，同比增长75%；住院陪护服务超2.13万人次，同比翻倍增长。截至2025 年 6 月，平安健康险陪诊陪护服务已经覆盖了全国320个地级市、3087家三级医院，并由1600多名专业陪诊师、3300多名专业陪护师组成的服务网络。"帮理赔"环节，最快结案时效仅22秒，出院即赔率达99%。

从2005年到2025年，平安健康险 20 年来持续深化"健康保险+医健服务"双轮驱动模式。数据显示，截至目前，医疗网络资源方面，平安健康险已覆盖全国337个城市，3045家公立三级医院，公立二级医院全覆盖，直结服务覆盖全球超200个国家和地区的150万＋医疗服务提供方。